Adenolipoma da glândula tireoide: relato de caso / Adenolipoma of the thyroid gland: a case report

Os adenolipomas tireoidianos são neoplasias raras e benignas, compostas de tecido adiposo maduro e folículos tireoidianos, de histogênese ainda indefinida, que acometem geralmente pacientes adultas do sexo feminino. Relata-se um caso de adenolipoma tireoidiano em paciente feminina de 65 anos de idade, discutindo-se os aspectos clínicos e laboratoriais e o diagnóstico diferencial.

Adenolipomas of the thyroid gland are rare and benign neoplasms composed of mature adipose tissue and thyroid follicles, with histogenesis still unknown. It commonly affects adult female patients. We report a case of adenolipoma of the thyroid gland in a 65 year-old female patient and discuss its clinical and laboratorial aspects and differential diagnosis.

Treinamento e critérios padronizados aprimoram o diagnóstico de lesões pré-malignas da mama / Training and standardized criteria improve the diagnosis of premalignant breast lesions

OBJETIVO: analisar a variabilidade interobservador no diagnóstico histopatológico de lesões mamárias consideradas pré-malignas antes e após o treinamento com o uso de critérios diagnósticos padronizados. MÉTODOS: foram utilizadas lâminas contendo cortes histológicos representativos de três tipos de lesões mamárias (hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ e carcinoma ductal in situ com microinvasão) revistas por um especialista internacional em patologia mamária e cujos diagnósticos foram considerados como padrão de referência. As mesmas lâminas foram avaliadas em dois tempos por cinco patologistas da comunidade que receberam um protocolo específico para classificar as lesões. Na primeira avaliação, os casos foram analisados e classificados usando critérios específicos adotados em cada serviço. Num segundo tempo, os patologistas receberam um tutorial contendo critérios diagnósticos e imagens representativas e novamente classificaram as lesões empregando os critérios padronizados. Foi realizada análise interobservador usando concordância percentual e o índice de Kappa ponderado. RESULTADOS: houve grande variabilidade diagnóstica entre os patologistas na análise inicial sem o uso de critérios diagnósticos padronizados quanto ao diagnóstico, grau nuclear e grau histológico (os índices de Kappa ponderado quanto ao diagnóstico variaram de 0,15 a 0,40). Na segunda avaliação, utilizando-se critérios padronizados, houve significativa melhora na concordância diagnóstica entre os cinco patologistas quanto ao diagnóstico, grau nuclear e grau histológico (os índices de Kappa ponderado quanto ao diagnóstico variaram de 0,42 a 0,80). CONCLUSÕES: a concordância interobservador no diagnóstico e classificação das lesões pré-malignas da mama pode ser melhorada com o treinamento específico e o uso de critérios histopatológicos padronizados.

PURPOSE: to analyze interobserver variability in the histopathological diagnosis of premalignant breast lesions before and after training with diagnostic standardized criteria. METHODS: Slides containing histological sections representative of three kinds of breast lesions (atypical ductal hyperplasia, ductal carcinoma in situ and ductal carcinoma in situ with microinvasion), revised by an international specialist in breast pathology whose diagnoses were considered as golden standard, have been used. The same slides have been evaluated at two different times by five pathologists from the community according to a specific protocol for classifying the lesions. In the first evaluation, the cases were analyzed and classified according to the specific criteria adopted in each service. At the second time, the pathologists were given a tutorial containing diagnostic criteria and representative images, and the lesions were classified again, employing the standardized criteria. Interobserver analysis using percent agreement and weighted Kappa index has been performed. RESULTS: There has been a large diagnostic variation among the pathologists in the initial analysis without the use of standardized diagnostic criteria concerning the diagnostic, nuclear grade and histological grade (weighted Kappa indexes related to diagnosis varied from 0.15 to 0.40). In the second evaluation using standardized criteria, there has been a significant improvement in the diagnostic concordance among the five pathologists concerning the diagnosis, nuclear grade and histological grade (weighted Kappa indexes related to diagnosis have varied from 0.42 to 0.80). CONCLUSIONS: interobserver concordance related to diagnosis and classification of breast premalignant lesions may be improved with specific training and the use of standardized histopathological criteria.

Cirurgias radioguiadas em mastologia / Radioguided surgery in mastology

As técnicas conjuntas da mastologia, com auxílio da medicina nuclear, representam um importante papel na atualidade. A investigação das lesões não palpáveis da mama, através das cirurgias radioguiadas (ROLL), e a possibilidade da cirurgia conservadora da axila, através da análise do linfonodo sentinela (LS), são avanços tecnológicos disponíveis e cada vez mais utilizados na prática clínica. A utilização destas duas técnicas conjugadas (SNOLL) procura associar as facilidades do ROLL com os benefícios do linfonodo sentinela uma vez que o amplo uso dos métodos invasivos para diagnóstico do câncer de mama como o PAAF, core biopsy e mamotomia permitem o planejamento cirúrgico definitivo e simultâneo do tumor e da axila.

Changes of the proximal digestive tract in portal hypertension and their relationship with "Helicobacter pylori", histology and patient's hepatic function

Este trabalho analisa as alteraçöes observadas à endoscopia em pacientes portadores de hipertensäo portal por cirrose e esquistossomose e as correlaciona com os achados histológicos, presença ou näo de H. pylori e funçäo hepática do paciente. Os pacientes cirróticos apresentaram prevalência significativamente mais alta de úlcera péptica, correlaçäo positiva entre presença de gastrite crônica e de H. pylori, assim como relaçäo direta entre o grau das varizes e a presença de gastropatia hipertensiva (GH). Näo houve correlaçäo estatisticamente significativa entre presença de H. pylori e o grupo do paciente, entre a presença de GH e o índice de Child Pagh, nem entre a prevalência de H. pylori e de GH. Finalmente, näo houve diferença significativa na prevalência de gastrite crônica entre os grupos de pacientes